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Le guide complet sur la fertilité
gynécologie

Le guide complet sur la fertilité

Alix Roquette
Gynécologue médicale
Publié le
29/1/25
5
min
À savoir
Globalement, l’hygiène de vie joue un rôle très important sur la fertilité.🌷 L’alimentation, l’activité physique et l’hygiène de vie sont des facteurs essentiels pour optimiser sa fertilité.

En France, 1 couple sur 4 souffre d’infertilité et 1 couple sur 6 aura recours à l’Aide Médicale à la Procréation.🤓Selon le dernier communiqué du Ministère de la Santé,les couples sont de plus en plus éveillés sur sujet de la fertilité et des techniques d’AMP.

Malgré cette réalité, l'infertilité reste un sujet délicat, souvent entouré de silence et de tabous. Un thème qui préoccupe chaque personne en âge de procréer et qui souhaite avoir un enfant.🌸

Nous avons donc conçu ce guide pour vous fournir quelques réponses et expliquer comment les professionnels Sorella accompagnent les couples qui souhaitent avoir un bébé. Un point de départ pour aborder sereinement cette période de votre vie.

L’essentiel sur la fertilité

Fertilité : petit point définition

Pour commencer sur de bonnes bases, un petit rappel définition.

La fertilité désigne la capacité d’un homme ou d’une femme à concevoir un enfant. L’infertilité c’est une absence de grossesse après 12 mois d’essais, avec des rapports sexuels réguliers non protégés du couple.

L’infertilité s’explique, notamment, par plusieurs facteurs :

  • l’âge ;
  • les éventuelles pathologies gynécologiques ;
  • l’environnement et l’hygiène de vie ;
  • les antécédents chirurgicaux ou de traitements.

Il est essentiel d’amorcer un suivi médical pour comprendre les causes d’infertilité. Si vous êtes dans cette situation, des solutions vous seront proposées pour vous permettre d’accéder à la parentalité. 🩷

Comment évolue la fertilité tout au long du cycle menstruel ?

📚 Les femmes comme les hommes deviennent fertiles à partir de la puberté, lorsque le corps commence à produire les gamètes matures,  utiles à la procréation (ovule et spermatozoïdes).

Pour les femmes, la fertilité fluctue au cours du cycle menstruel. La femme est fertile sur une période de 5 à 7 jours par cycle : les 5 jours qui précèdent l’ovulation, le jour-même de l’ovulation, et le jour suivant.

Si les menstruations ne sont pas régulières, il peut être difficile de repérer ses jours de fertilité. Grâce à l’observation des signaux envoyés par le corps, il est tout à fait possible d’observer sa fenêtre de fertilité en autonomie.  

Sommes-nous toutes et tous égaux face à la fertilité ?

Fertilité et âge, ce qu’il faut savoir

La fertilité diminue progressivement au cours du temps, le taux de fécondabilité (c’est à dire le pourcentage de chance d’obtenir une grossesse par cycle) varie en fonction des âges :

  • 25% à 25 ans - donc un couple de 25 ans va mettre, en moyenne, 4 cycles à obtenir une grossesse;
  • 12% à 30 ans - donc un couple de 30 ans va mettre, en moyenne,  9 cycles à obtenir une grossesse ;
  • 5% à 35 ans - donc un couple de 35 ans va mettre, en moyenne, 18 cycles à obtenir une grossesse.

Quels facteurs influencent la fertilité ?

Au-delà de l’âge, d’autres facteurs jouent un rôle important dans la capacité biologique à concevoir.

💛Chez la femme

Certaines pathologies ou malformations de l’appareil génital influencent la fertilité féminine.

Les troubles ovulatoires

  • Le syndrome des ovaires polykystiques est un trouble initial de l'ovaire. Les petits follicules sont bien présents mais le phénomène de croissance et de sélection n’aboutit pas et il n’y a pas de follicule dominant. Il n’a donc pas d’ovulation ou une période pré-ovulatoire très longue, et par conséquent, il est difficile de repérer sa fenêtre de fertilité ou alors, il n’y a pas de fécondation par anovulation. Ce syndrome de plus en plus connu touche 10% des femmes.
  • L’insuffisance ovarienne : les ovaires produisent un nombre insuffisant de follicules, ce qui complique la procréation naturelle sans assistance médicale. Dans ce cas là, le recours au don d’ovocyte est souvent envisagé. Cette pathologie peut survenir de façon prématurée, en réaction à un syndrome de Turner ou à un traitement invasif comme la chimiothérapie par exemple.

Les pathologies tubaires

  • La sténose tubaire bilatérale : il s’agit d’une obstruction des trompes de Fallope, liée à une infection, de l’endométriose ou des adhérences post opératoires.

L’endométriose

L’implantation de tissus identiques aux tissus de l’endomètre hors de la cavité utérine. Selon l’INSERM, cette pathologie touche près de 10% des femmes. L’endométriose impacte la fertilité sur plusieurs points : douleurs pendant les rapports, inflammation, atteinte de la réserve ovarienne (en cas d’endométriomes.)

Ce n’est bien sûr pas une liste exhaustive, plusieurs causes peuvent coexister. 🫶

💚Chez l’homme

L’infertilité masculine s’explique généralement par une altération des paramètres spermatiques suite à une infection, une torsion, une maladie génétique, un varicocèle (présence de varices au niveau du testicule)...

💜Facteurs environnementaux communs aux 2 sexes

Certaines éléments environnementaux peuvent aussi expliquer une difficulté à concevoir :

  • Le surpoids ou l’obésité cause une diminution du nombre de spermatozoïdes et vient altérerer la qualité des ovules chez la femme. Il est important de consulter un spécialiste pour amorcer une perte de poids saine et progressive. Cela augmente aussi les chances de succès en cas de recours à l’aide médicale à la procréation.
  • La consommation d’alcool a des effets néfastes sur la santé globale et impacte la qualité des gamètes.
  • La consommation de tabac a des effets néfastes sur la santé globale et la qualité des gamètes.

Globalement, l’hygiène de vie joue un rôle très important sur la fertilité.🌷 L’alimentation, l’activité physique et l’hygiène de vie sont des facteurs essentiels pour optimiser sa fertilité.

👉Rendez-vous sur radio France pour explorer en détail les causes de l’infertilité avec le docteur René Frydman en podcast.

Infertilité : quand faut-il s’inquiéter ?

Il est tout à fait normal pour les couples de ne pas réussir à concevoir immédiatement. 🫶 Il est recommandé de se donner quelques mois avant de consulter un professionnel pour discuter de la fertilité.

Il est conseillé de prendre rendez-vous dans les cas suivants :

  • Si des rapports sexuels réguliers et non protégés sont pratiqués depuis plus de 12 mois sans succès.
  • Si des rapports réguliers et non protégés ont lieu depuis plus de 6 mois, et que la femme a plus de 35 ans ou présente un facteur de risque d’infertilité (comme mentionné précédemment).

Ces indications permettent d'aborder la fertilité de manière adaptée aux besoins individuels.

En France, le parcours de procréation est pris en charge jusqu’au 43ème anniversaire de la femme et jusqu’à 60 ans pour l’homme. 🫶

Faire un point sur la fertilité : par où commencer ?

Étape 1 : L’entretien avec un professionnel

Dans un premier temps, les femmes ou les couples peuvent consulter leur médecin généraliste, une sage-femme ou leur gynécologue. Le praticien évaluera la situation au moyen d’un entretien, en abordant notamment les points suivants :

  • la date de début du projet de grossesse ;
  • la fréquence des rapports sexuels ;
  • les antécédents médicaux ;
  • le mode de vie ;

Cet échange permet d'établir un premier bilan et de décider, si besoin, des étapes à suivre pour accompagner le projet de conception.

L’idéal est de se rendre à cette consultation en couple auprès d’un professionnel de confiance.💞

Étape 2 : Bilan chez la femme

Plusieurs examens permettent d’évaluer la fertilité de la femme :

  • Le bilan hormonal : permet d’avoir une idée de la réserve ovarienne, du fonctionnement ovarien et hormonal.
  • L’ échographie de comptage des follicules antraux associée à un bilan de la cavité utérine permet d’estimer la réserve ovarienne et le fonctionnement de l’ovaire.
  • L’hystérosonographie : permet de dépister les anomalies qui altèrent la cavité et donc l’implantation potentielle de l’embryon.
  • L’hystérosalpingographie : permet de vérifier de la perméabilité des trompes grâce à l’injection de produit de contraste pendant une radiologie.
  • L’hyfosy est une alternative qui permet de vérifier la perméabilité des trompes au cours d’une échographie pelvienne par voie vaginale. Cet examen a l’avantage de faire 3 examens en 1 temps : l’échographie, le bilan de cavité utérine et l’examen des trompes.
  • L’hystéroscopie : permet de visualiser toute la cavité utérine grâce à une petite caméra que l’on introduit directement dans l’utérus. Cet examen n’est pas toujours réalisé en première intention.
  • Les sérologies : permettent de détecter la présence d’anticorps spécifiques à certaines pathologies notamment les IST.

Étape 3 : Bilan chez l’homme

3 examens complémentaires permettent d’évaluer la fertilité chez l’homme :

  • La spermoculture : recherche de germes dans le sperme.
  • Le spermogramme avec test de migration survie : permet d’étudier les caractéristiques du sperme, d’isoler certains spermatozoïdes mobiles et d’estimer leur survie à 24h.
  • Les sérologies : permettent de détecter la présence d’anticorps spécifiques à certaines pathologies notamment les IST.

Étape 4 : Choix de la prise en charge

Après analyse des résultats, le médecin ou gynécologue proposera aux femmes ou aux couples un parcours de prise en charge personnalisé.🙂 Cela peut inclure :

  • un traitement chirurgical ou médicamenteux pour traiter une éventuelle pathologie ;
  • une solution d’assistance médicale à la procréation (AMP) ;
  • des recommandations pour un changement de mode de vie (alimentation, activité physique, tabac, etc.).

Quel que soit le bilan, il est important de prendre le temps de réfléchir aux options proposées. Il peut être utile de planifier une ou plusieurs consultations supplémentaires avec le praticien pour poser toutes les questions nécessaires et obtenir une vision plus claire du parcours envisagé. ❤️

Infertilité : quelle prise en charge chez Sorella ?

Le parcours fertilité chez Sorella

Une fois votre bilan effectué, les professionnels Sorella peuvent proposer 2 voies d’assistance médicale à la procréation chez Sorella

☀️La stimulation simple

La stimulation simple peut correspondre aux femmes qui souffrent de trouble de l’ovulation. L’objectif est de stimuler la production de follicules par les ovaires grâce à un produit spécifique.

Concrètement, voici comment ça se passe :

  1. La patiente prévient son praticien de son premier jour de règles pour planifier les différents examens en fonction de son cycle. La patiente démarre ensuite un traitement par comprimés ou injections avec monitorage de l’ovulation (échographies et prises de sang toutes les 48h).
  2. La patiente réalise un bilan sanguin et une échographie dans la journée (monitorage de l’ovulation) selon les consignes de son professionnel de santé.
  3. Lorsqu’un follicule arrive à maturité, la patiente va déclencher l'ovulation avec une injection.
  4. Le couple peut ensuite avoir des rapports sexuels non protégés dans les jours qui suivent le traitement.
  5. La patiente est ensuite tranquille jusqu’à la prise de sang 14 jours après l’injection. Cette dernière étape permet de vérifier le taux de b-HCG, indicateur d’une grossesse.

☀️ La stimulation avec insémination

Cette méthode se découpe en 2 phases : une phase de stimulation folliculaire et une phase d’insémination :

La patiente prévient son praticien de son premier jour de règles pour identifier la fenêtre de traitement. Elle démarre ensuite un traitement par comprimés ou injections avec monitorage de l’ovulation (échographies et prises de sang toutes les 48h).

  1. La patiente réalise un bilan sanguin et une échographie dans la journée.
  2. Le jour présumé de l’ovulation, la patiente va déclencher l'ovulation avec une injection.
  3. Le conjoint est invité à réaliser un recueil de sperme dans un laboratoire spécialisé, 36h après le déclenchement de l’ovulation.
  4. Le sperme est mis en pipette est acheminé par la patiente vers le centre Sorella pour réaliser l’insémination.
  5. 14 jours après le déclenchement de l’ovulation, la prise de sang viendra confirmer ou infirmer la grossesse.

Dans le cas où ces solutions ne fonctionnent pas, d’autres méthodes existent. Le professionnel de santé Sorella oriente sa patiente vers un centre de la fertilité. ❤️‍🩹

On recommande d’ailleurs de choisir un praticien ou une praticienne de confiance pour être accompagnée dans ce parcours AMP. Il est important d’être bien aiguillé et de se sentir libre de poser toutes ses questions. Voici les profils des professionnels Sorella.

L’accompagnement complémentaire Sorella

Un suivi complémentaire est essentiel tout au long du parcours AMP.🌻 Il permet de se sentir bien dans son corps, de préserver le couple et d’augmenter ses chances de procréer.

  • Nutrition : adapter son alimentation pour gérer son poids, stabiliser son système hormonal et limiter les inflammations.
  • Sexologie : la AMP peut être vécue comme une intrusion dans l’intimité d’un couple. Il est important d’être soutenu par un professionnel pour conserver un rapport apaisé à la sexualité.
  • Psychologie : le psychologue offre un espace de parole pour mieux gérer l’anxiété et les préoccupations tout au long du parcours. L’AMP peut être difficile pour les femmes en tant qu’individu mais également pour le couple.🫶
  • Kinésithérapie : ce suivi permet d’accompagner la reprise d’une activité physique, notamment dans le cadre d’une perte de poids.
  • Ostéopathie : améliorer la circulation du sang et gérer le stress.
  • Médecine douce (acupuncture, sophrologie) : rétablir l’équilibre hormonal, apaiser les tensions.

Pour mieux vivre le parcours d’AMP et se sentir soutenue, on recommande d’écouter les témoignages d’autres femmes et d’autres couples qui partagent la même expérience.

👉Le podcast (In)fertile produit par Le Monde aborde des sujets autour de l’AMP (grossess, fausse couche, couple).

👉Les Silencieuses est un podcast bi-mensuel qui accueille la parole des femmes au sujet de l’infertilité.

Si vous avez d’une consultation, d’un bilan ou si vous souhaitez simplement poser des questions à un professionnel, les professionnels de santé Sorella sont à votre écoute. Prenez rendez-vous en ligne en quelques clics.

Article rédigé avec 🧡 par

Alix Roquette
Gynécologue médicale
De l’adolescence à la post-ménopause. Prise en charge de patientes atteintes d’endométriose, troubles du cycle...

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