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Pour beaucoup de femmes, endométriose rime avec douleurs. Et c’est en effet l’un des premiers symptômes de la pathologie. Mais il y en a un autre, qui peut aussi affecter profondément la vie des patientes : l’infertilité.
En France, on estime que 30 à 40% des femmes qui sont atteintes d’infertilité ont de l’endométriose. Parfois, la maladie ne provoque pas de douleur, et ce sont justement les difficultés à concevoir, qui mettent les patientes sur la piste de cette pathologie.
Mais pourquoi l’endométriose affecte-t-elle la fertilité ? Quelles solutions pour y remédier ? On répond à toutes vos questions sur le lien entre cette pathologie et l’infertilité dans cet article 👇
L’endométriose ne provoque pas directement de l’infertilité. C’est une maladie qui se caractérise par le développement de la muqueuse utérine (l’endomètre) en dehors de l’utérus (vessie, trompes, ovaires…). Lorsque cette muqueuse se détache au moment des règles, elle peut provoquer des lésions sur ces organes.
L’endométriose peut parfois rendre la conception plus difficile, surtout lorsque les lésions touchent les trompes, les ovaires ou l’utérus.
💡Pour rappel, on considère que vous êtes en situation d’infertilité en l’absence de grossesse après 12 mois d’essais, avec des rapports sexuels réguliers non protégés de votre couple.
Lorsque l’endomètre se développe dans la région des ovaires, des kystes peuvent se former. Ceux-ci peuvent perturber la maturation des ovules et par conséquent le cycle menstruel, en altérant l’ovulation.
Ces kystes, remplis de sang ancien, prennent une couleur brunâtre, d’où leur surnom de “kystes chocolat”. Ce n’est pas tant leur présence que leur retrait chirurgical qui peut influencer la réserve ovarienne. Certaines études évoquent aussi un possible impact sur la qualité des ovocytes, mais cela reste encore à confirmer.
Lorsque la muqueuse utérine se développe au niveau des trompes ou des ovaires, elle forme un relief qui peut provoquer des adhérences : le trajet de l’ovule vers l’utérus est entravé.
L’endométriose peut parfois freiner l’implantation de l’embryon, notamment à cause de l’inflammation locale qu’elle provoque dans l’utérus. Cela ne signifie pas que la grossesse est impossible, mais que le parcours peut être un peu plus complexe.
Il existe aussi une forme d’endométriose particulière, qui s’appelle adénomyose. Celle-ci touche le muscle utérin et perturbe l’implantation de l’ovule fécondé dans la cavité utérine.
L’endométriose provoque parfois une inflammation locale qui peut gêner le bon fonctionnement des organes reproducteurs. Cela peut rendre la conception plus difficile, même si le cycle reste tout à fait normal.
Enfin, dans les formes où la maladie est douloureuse, elle peut provoquer des dyspareunies, c’est-à-dire des douleurs juste avant, pendant ou après les rapports sexuels, au niveau de la région génitale. Ces douleurs impactent directement l’épanouissement sexuel d’un couple, et donc, sa capacité à concevoir. Ces douleurs ne sont pas normales, n’hésitez pas à consulter un professionnel de santé si c’est votre cas !
💡 Toutefois, notez que l’infertilité n’est pas liée aux douleurs. L’endométriose peut être très douloureuse chez certaines femmes sans pour autant altérer les chances de concevoir. À contrario, la maladie peut être chez d’autres mais provoquer de l’infertilité.
L’endométriose peut affecter la fertilité de diverses manières. Toutefois, si vous cherchez à concevoir, sachez qu’il existe de nombreuses façons de vous aider à accéder à la maternité.👇
Si vous savez que vous êtes atteinte d’endométriose et que vous souhaitez concevoir, commencez par réaliser une consultation pré-conceptionnelle avec un médecin, un gynécologue ou une sage-femme. Vous pourrez y aborder vos difficultés et appréhensions liées à la maladie et à votre désir de grossesse. 🧑⚕️
Un bilan préconceptionnel peut être proposé pour faire le point avant un projet de grossesse. Selon les résultats, un accompagnement personnalisé sera mis en place.
Le bilan d’infertilité, incluant celui du conjoint, n’est réalisé que si la conception tarde.
Pour les femmes atteintes d’endométriose, concevoir un enfant peut être un parcours long, notamment lorsque la maladie impacte la réserve ovarienne.
Un bilan de la réserve ovarienne (basé sur une échographie et une prise de sang) peut être réalisé chez les patientes atteintes d’endométriose, surtout avant une intervention chirurgicale ou si les ovaires sont concernés. Pour les femmes sans endométriose, cette évaluation est parfois proposée vers 30 ans, dans une démarche de préservation sociétale de la fertilité. En fonction des résultats, l’autoconservation des gamètes pourra être envisagée (entre votre 29ᵉ et 37ᵉ anniversaire). C’est un point de départ pour entamer un parcours d’AMP plus tard si vous en avez envie.
🐣 L’assistance médicale à la procréation (AMP) offre une aide à la conception pour les patientes touchées par l’endométriose, lorsque la maladie rend la grossesse plus difficile. Différentes alternatives s'offrent à vous :
La fécondation in vitro (FIV) est le plus souvent recommandée en première intention, surtout si la maladie touche les trompes ou les ovaires. D’autres options, comme la stimulation de l’ovulation ou l’insémination, peuvent parfois être proposées selon la situation.
Le parcours de la patiente est adapté à son cas, en fonction des causes de son infertilité et de ses souhaits, et après concertation entre elle et le professionnel de santé.
Parfois, la chirurgie peut être envisagée dans la prise en charge de l’infertilité liée à l’endométriose, notamment pour retirer certaines lésions. Avant toute intervention, il est recommandé de discuter d’une éventuelle préservation des gamètes, car le geste chirurgical peut altérer la réserve ovarienne. Il doit être décidé en concertation avec plusieurs spécialistes (gynéco-obstétricien, urologue, chirurgien digestif, médecin anesthésiste, etc).
Dans certains cas, une chirurgie peut être envisagée si l’endométriose est associée à des difficultés pour concevoir, surtout lorsque le couple ne souhaite pas d’AMP. Cette décision se prend toujours au cas par cas, en tenant compte de l’ensemble du bilan de fertilité et des caractéristiques de la maladie. La chirurgie permet de :
Lorsqu’une chirurgie des kystes ovariens est envisagée, il faut savoir qu’elle peut diminuer la réserve ovarienne, c’est-à-dire le nombre d’ovocytes. La qualité des ovocytes, elle, dépend surtout de l’âge et n’est pas influencée par la chirurgie.
👉 Ce geste peut offrir de bons résultats en termes de fertilité immédiatement après l’opération, mais peut être aussi envisagé dans le cadre d’une assistance médicale à la procréation.
Toutefois, la chirurgie peut être rendue complexe lorsque les lésions sont implantées sur des organes fonctionnels comme la vessie, le rectum ou le côlon. Elle est aussi plus ardue lorsque les lésions sont petites et disséminées. De même, si votre endomètre se développe sur le rectum, la chirurgie vous expose à des complications (stomie).
L’endométriose est une maladie à appréhender au quotidien. Il est essentiel d’envisager une prise en charge sur le plan physique et psychique ! ♥️
Si l’endométriose complique votre projet de grossesse, des solutions existent, même si elles sont éprouvantes et requièrent un fort investissement physique. L’attente est souvent source de stress et d’angoisse pour vous comme pour votre partenaire.
Pour mieux vivre cette période, entourez-vous de professionnels de confiance et ouvrez le dialogue avec vos proches.
Chez Sorella, notre équipe pluridisciplinaire est mobilisée pour vous accompagner dans les grandes étapes de votre vie. Gynécologues, sages-femmes, kinésithérapeutes, psychologues vous proposent un parcours de soin sur-mesure et coordonné qui répond à vos besoins spécifiques. L’objectif ? Améliorer votre qualité de vie, jour après jour. 🥰
Si vous êtes atteinte d’endométriose et cherchez à concevoir, parlez de votre projet à un professionnel de santé de confiance. Vous pouvez prendre un rendez-vous préconceptionnel pour évoquer votre désir de grossesse et votre maladie auprès d’un professionnel de santé. Et si, après 6 mois d’essais naturels, la grossesse ne se concrétise pas, il est conseillé de consulter pour un bilan de fertilité afin d’obtenir un accompagnement adapté.🧡
Chez Sorella, nous proposons un parcours de soin global pour les femmes atteintes d’endométriose, composé d’u. N’attendez plus pour prendre rendez-vous 🫶
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