Saignements en dehors des règles : faut-il consulter ?

Vous constatez des saignements en dehors des périodes de règles ? On appelle cela des “métrorragies". Même si ces saignements peuvent vous inquiéter, sachez que les causes sont très variables et souvent bénignes !

Il est important d’identifier le type de saignements dont il s’agit, leurs circonstances et les symptômes associés pour mieux comprendre la cause de ces métrorragies. Consulter un professionnel de santé vous permettra d’éliminer les causes sérieuses et de trouver une réponse adaptée à votre situation, notamment sur ces saignements invalidants qui vous préoccupent. On vous aide à y voir plus clair.

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À quoi sont dus les saignements en dehors des règles ? 

Le spotting, qu’est-ce que c’est ? 

Vous avez peut-être déjà entendu le terme “spotting”. Il désigne des pertes sanguines légères, souvent brunâtres ou rosées, en dehors des règles (avant ou en toute fin de menstruations). Le spotting peut durer de quelques heures à quelques jours et peut avoir plusieurs causes : 

• votre contraception hormonale (surtout dans les premiers mois ou en cas d’oubli de pilule) ;
• vous êtes en période d’ovulation ;
• vous traversez une période de stress ;
• vous traversez des changements hormonaux (puberté, périménopause). 

En général, le spotting est bénin. Vous pouvez toutefois consulter si vous saignez régulièrement en dehors des règles ou s’il est associé à d’autres symptômes (douleurs, fatigue…). 
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Est-il normal de saigner pendant son ovulation ? 

Oui ! Certaines femmes connaissent un léger saignement au moment de l’ovulation (milieu du cycle menstruel). À ce moment-là, la chute rapide des œstrogènes entraîne la rupture du follicule, ce qui peut entraîner de légers saignements souvent très isolés mais qui, dans certains cas peuvent durer quelques heures. 

Ces saignements ovulatoires sont généralement peu abondants et ne s’accompagnent pas de douleurs particulières. Dans le cas contraire, vous pouvez prendre rendez-vous chez Sorella Urgences pour consulter un gynécologue dans les 48h. 
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Saignements après rapport sexuel, faut-il s’inquiéter ? 

Si vous observez régulièrement des saignements après vos rapports sexuels, nous vous invitons à le signaler à votre médecin. Plusieurs causes possibles à cela : 

• une fragilité du col de l’utérus (inflammation, infection polype, lésion précancéreuse ou cancer du col) - pas d’inquiétude cependant, si vous faites un frottis régulièrement, le risque de cancer reste minime car le cancer du col de l’utérus est un cancer qui se développe très lentement ;
• sécheresse vaginale (par exemple en période de ménopause ou d’allaitement) ;
• des micro-traumatismes qui ont fragilisé les tissus vaginaux. 

Cette situation n’est pas forcément préoccupante mais elle mérite d’être mentionnée à un professionnel de santé. L’objectif est de trouver la meilleure prise en charge pour vous aider à retrouver une sexualité épanouie avec votre partenaire. 
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La contraception hormonale peut-elle causer des saignements en dehors des règles ? 

Dans les premiers mois, tous les contraceptifs hormonaux (pilule, implant, DIU, patch, anneau…) peuvent causer des saignements irréguliers. Rien d’alarmant : c’est le signe que votre corps s’adapte aux hormones. 

Si vous oubliez votre pilule (même une seule fois) ou que vous la prenez de façon irrégulière, il est aussi possible que vous observiez du spotting. L’oubli de la pilule est d’ailleurs la cause la plus fréquente des saignements en dehors des menstruations. 

👉 Ces saignements sont souvent bénins mais nous vous invitons à consulter s’ils persistent au-delà de 3 cycles, s’ils sont abondants ou s’ils vous gênent au quotidien. 

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Saignements en dehors des règles : quand faut-il consulter ?

Même si beaucoup de saignements intermenstruels sont bénins, certains signes doivent vous alerter et justifient une consultation rapide.

Consultez rapidement si :

• les saignements sont abondants ou durent plus de 7 jours ;
• vous ressentez des douleurs pelviennes importantes ;
• vous avez de la fièvre, un malaise ou des pertes vaginales anormales (odorantes, colorées, irritantes…) ;
• vous avez des antécédents familiaux de cancer gynécologique ou des facteurs de risque connus.
  

🧡 Après la ménopause, tout saignement doit faire l’objet d’une consultation systématique. Ce n’est jamais normal, même s’il est léger. Il est important d’écarter toute cause sérieuse rapidement.

En cas de doute, mieux vaut toujours consulter. Un avis médical permet d’éliminer les causes préoccupantes et de vous rassurer.
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Quelles sont les pathologies recherchées ?

Les causes de saignements en dehors des règles sont nombreuses. Votre professionnel de santé va chercher à identifier l’origine de vos symptômes pour adapter la prise en charge.

Les causes fréquentes sont :

• un déséquilibre hormonal, courant à la puberté ou en péri-ménopause ;
• un changement ou oubli de contraception hormonale (pilule, DIU hormonal, implant…) ;
• le stress, une perte de poids rapide, des troubles alimentaires ;
• des polypes, fibromes ou de l’adénomyose (lésions bénignes de l’utérus) ;
  une infection gynécologique (vaginite, cervicite, MST) ;
• des troubles de la coagulation sanguine.

Les causes à éliminer rapidement :

• une grossesse extra-utérine : c’est une urgence médicale ;
• un cancer gynécologique (col de l’utérus, utérus, endomètre), surtout après 45 ans ou en post-ménopause.

💡 Le spotting ou les saignements ovulatoires sont généralement sans gravité. Mais s’ils sont fréquents, douloureux ou accompagnés d’autres symptômes, consultez un professionnel de santé pour en avoir le cœur net. 
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Quels examens sont réalisés ?

Lors de votre consultation, le ou la professionnelle de santé réalisera différents examens pour poser un diagnostic :

1. Un interrogatoire médical approfondi
On vous demandera :

• la date et la durée des saignements ;
• leur abondance ;
• le contexte (rapport sexuel récent, contraception, période de stress, antécédents médicaux).
  

2. Un examen gynécologique
Il permet d’examiner le col de l’utérus et le vagin, et de détecter d’éventuelles lésions ou anomalies visibles. Des prélèvements (comme un frottis ou un test de dépistage des IST) peuvent être réalisés.

3. Une échographie pelvienne
Le plus souvent par voie endovaginale, elle permet de visualiser l’utérus, l’endomètre, les ovaires et de rechercher :

• polypes ou fibromes ;
• épaississement de l’endomètre ;
• anomalies ovariennes.
  

4. Des analyses sanguines
Un bilan hormonal, une recherche d’anémie ou de troubles de la coagulation peut être prescrit. Un test de grossesse est systématique si vous êtes en âge de procréer.

5. Une biopsie de l’endomètre
Recommandée si l’échographie montre un épaississement anormal de la muqueuse utérine, en particulier après 45 ans ou en cas de ménopause.

6. Une hystéroscopie
Elle permet d’explorer l’intérieur de l’utérus si des anomalies sont observées à l’échographie ou si les saignements persistent malgré un premier bilan rassurant.

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Nos conseils si vous êtes concernée

👉 Tenez un journal de vos cycles
Notez les dates de vos règles, les jours de saignements inhabituels, leur abondance, les symptômes associés… Ces informations aideront votre médecin à comprendre ce qu’il se passe.

👉 Soyez attentive au stress et à votre hygiène de vie
Le stress, les troubles du sommeil ou l’alimentation peuvent perturber le cycle menstruel. Apprendre à mieux gérer ces facteurs peut avoir un effet très bénéfique.

👉 N’hésitez pas à consulter
‍Un saignement inexpliqué mérite toujours une attention médicale, même s’il est ponctuel. Mieux vaut un bilan rassurant que de rester dans l’incertitude.

👉 Après la ménopause, soyez particulièrement vigilante
Un saignement, même minime, ne doit jamais être ignoré.

Vous avez des saignements en dehors des règles ? Les équipes Sorella vous reçoivent 7j/7 dans le cadre de consultations d’urgence gynécologique. Que vous soyez inquiète, en période de ménopause ou avec des antécédents, vous pouvez prendre rendez-vous directement sur Doctolib.

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FAQ

J’ai oublié ma pilule, est-ce normal que je saigne ?

Oui, un oubli de pilule peut provoquer un léger saignement, qu’on appelle spotting. C’est même l’une des causes les plus fréquentes de saignements en dehors des règles chez les personnes sous contraception hormonale. En cas d’oubli (même ponctuel), votre taux d’hormones chute brutalement, ce qui peut déclencher une perte de sang.
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Comment expliquer des saignements après la ménopause ?

Un saignement après la ménopause n’est jamais normal et doit faire l’objet d’une consultation systématique. Même s’il peut s’agir d’une cause bénigne (comme une sécheresse vaginale ou un polype), il faut impérativement éliminer un cancer de l’endomètre ou du col de l’utérus.
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Les saignements en dehors des règles sont-ils graves ?

Pas toujours ! Ils peuvent avoir des causes bénignes comme :

• un oubli de pilule,
• une ovulation,
• du stress ou un déséquilibre hormonal.
  

Mais ils peuvent aussi être le signe :

• d’une infection,
• d’un fibrome, d’un polype ou d’une lésion du col,
• ou plus rarement, d’une grossesse extra-utérine ou d’un cancer gynécologique.

Si les saignements sont récurrents, douloureux, abondants, ou surviennent après la ménopause, il est important de consulter.
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Je saigne pendant mon ovulation, est-ce normal ?

Oui, certaines personnes peuvent observer un léger saignement autour de l’ovulation, en milieu de cycle. Cela s’explique par la chute soudaine des œstrogènes lors de la libération de l’ovule. Ces pertes sont généralement légères, rosées ou brunâtres, et ne durent pas plus de 2-3 jours.Si ces saignements sont abondants ou accompagnés de douleurs, un avis médical est recommandé.