Choisir son stérilet : cuivre ou hormonal, comment décider ?

Vous envisagez un stérilet mais vous ne savez pas lequel pourrait vous convenir ? Entre le DIU au cuivre et le DIU hormonal, il n'est pas toujours simple de s'y retrouver.

Chaque femme a un cycle menstruel, des besoins et des attentes différents. Certaines souhaitent éviter les hormones, d'autres cherchent une solution qui pourrait diminuer des règles abondantes ou des règles douloureuses. Il n'existe donc pas un « meilleur » stérilet, mais plutôt une méthode contraceptive qui peut être plus ou moins adaptée à votre situation.

Pour vous aider à y voir plus clair, nous faisons le point sur les différences entre les deux types de dispositifs intra-utérins (DIU), leurs effets possibles et les questions à aborder avec un professionnel de santé avant de faire votre choix.

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À retenir

• Le stérilet, ou dispositif intra-utérin (DIU), est une méthode de contraception réversible de longue durée.
• Il existe deux grandes catégories : le DIU au cuivre et le DIU hormonal.
• Le choix dépend notamment de vos règles, de vos douleurs, de votre tolérance aux hormones, de vos antécédents médicaux et de vos préférences personnelles.
• Aucun DIU ne protège contre les infections sexuellement transmissibles (IST).
• Une consultation avec un médecin ou une sage-femme est indispensable pour vérifier qu'un stérilet est adapté à votre situation.

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En résumé : DIU au cuivre ou DIU hormonal ?

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Qu'est-ce qu'un stérilet ou DIU ?

Le terme médical utilisé aujourd'hui est dispositif intra-utérin (DIU). Le mot stérilet reste néanmoins très utilisé dans le langage courant.

Contrairement à ce que son nom pourrait laisser penser, le stérilet ne rend pas stérile. Il s'agit d'une méthode de contraception réversible : la fertilité revient habituellement après son retrait.

Le DIU est un petit dispositif généralement en forme de T qui est placé à l'intérieur de l'utérus par un médecin ou une sage-femme. Selon le modèle choisi, il peut rester en place plusieurs années avant d'être remplacé.

Son principal avantage est qu'il s'agit d'une contraception de longue durée : une fois posé, il n'y a pas de prise quotidienne à gérer.

En revanche, aucun stérilet ne protège contre les IST. Le préservatif externe ou interne reste la méthode de référence pour se protéger des infections sexuellement transmissibles.

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Quels sont les deux types de stérilets ?

Le DIU au cuivre

Le DIU au cuivre ne contient aucune hormone.

Le cuivre présent sur le dispositif agit directement sur les spermatozoïdes en réduisant leur mobilité et leur capacité à féconder un ovocyte. Il contribue ainsi à empêcher la grossesse.

Certaines femmes choisissent cette option parce qu'elles souhaitent une contraception sans hormone ou parce qu'elles préfèrent conserver un cycle menstruel plus proche de leur fonctionnement habituel.

Le stérilet au cuivre peut toutefois modifier les règles. Chez certaines personnes, les saignements deviennent plus abondants, plus longs ou plus douloureux, notamment au cours des premiers mois suivant la pose.

Autre particularité : dans certaines situations, le DIU au cuivre peut être utilisé comme contraception d'urgence lorsqu'il est posé dans les jours qui suivent un rapport sexuel à risque, après avis médical et en l'absence de contre-indication.

💡À lire aussi : Le stérilet en cuivre est-il douloureux ?

Le DIU hormonal

Le DIU hormonal diffuse localement un progestatif appelé lévonorgestrel.

Cette hormone agit principalement de deux façons :

• elle épaissit la glaire cervicale afin de limiter le passage des spermatozoïdes ;
• elle modifie l'endomètre, la muqueuse qui tapisse l'intérieur de l'utérus.

Selon les modèles et selon les personnes, le stérilet hormonal peut réduire la durée et le volume des règles. Certaines femmes observent également une disparition complète des saignements menstruels.

Pour cette raison, il peut être proposé dans certaines situations lorsque les règles sont abondantes ou douloureuses.

Comme toute contraception hormonale, il peut toutefois entraîner des effets indésirables qui varient d'une personne à l'autre. Certaines situations médicales peuvent également constituer des contre-indications.

💡À lire aussi : Douleurs liées au stérilet hormonal : ce qu’il faut savoir et quand consulter

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DIU au cuivre ou DIU hormonal : quels critères pour choisir ?

Il n'existe pas un stérilet qui conviendrait à toutes les femmes. Le choix dépend avant tout de votre situation, de vos préférences et de ce qui est important pour vous au quotidien.

Certaines femmes souhaitent une contraception sans hormones et s'orientent naturellement vers un DIU au cuivre. D'autres recherchent une méthode qui pourrait réduire des règles abondantes ou des règles douloureuses et préfèrent discuter de l'option du DIU hormonal.

Voici quelques questions qui peuvent vous aider à préparer votre réflexion :

• Souhaitez-vous une contraception avec ou sans hormones ?
• Vos règles sont-elles abondantes ou douloureuses ?
• Avez-vous déjà mal toléré une contraception hormonale ?
• Avez-vous des antécédents médicaux particuliers ?
• Envisagez-vous une grossesse dans les prochaines années ?
• Seriez-vous à l'aise avec d'éventuels changements de votre cycle menstruel ?
• Avez-vous besoin d'une contraception d'urgence ?
• Vous sentez-vous à l'aise avec l'idée d'un dispositif intra-utérin ?

Ces éléments ne permettent pas à eux seuls de déterminer quel stérilet choisir, mais ils constituent souvent de bons points de départ pour en discuter avec un médecin ou une sage-femme.

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Quel stérilet choisir en cas de règles abondantes ou douloureuses ?

C'est l'une des questions les plus fréquentes en consultation.

Le DIU hormonal peut réduire la quantité de saignements menstruels et, chez certaines femmes, entraîner des règles très légères voire une absence de règles. Pour cette raison, il peut être discuté lorsque les règles abondantes ou les règles douloureuses ont un impact important sur le quotidien.

À l'inverse, le DIU au cuivre peut parfois augmenter les saignements ou les douleurs menstruelles, notamment pendant les premiers mois suivant la pose.

Cela ne signifie pas pour autant que le stérilet hormonal est systématiquement la meilleure option ni que le stérilet au cuivre est forcément déconseillé. Chaque situation mérite une évaluation individuelle.

Par ailleurs, des règles très abondantes ou très douloureuses peuvent parfois être liées à une pathologie sous-jacente comme l'endométriose, l'adénomyose ou certains fibromes. Lorsque ces symptômes impactent votre qualité de vie, il est important d'en parler à un professionnel de santé afin d'en rechercher la cause.

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Peut-on poser un stérilet lorsqu'on n'a jamais eu d'enfant ?

Oui.

Contrairement à une idée encore répandue, il n'est pas nécessaire d'avoir déjà eu un enfant pour bénéficier d'un stérilet.

En l'absence de contre-indication, un DIU au cuivre ou un DIU hormonal peut être proposé à une femme qui n'a jamais été enceinte, ainsi qu'à certaines adolescentes.

Le choix dépendra de votre situation médicale, de vos préférences et de l'échange avec le professionnel de santé qui vous accompagne.

Si la perspective de la pose du stérilet vous inquiète, n'hésitez pas à l'aborder dès la consultation. Il est possible de prendre le temps d'expliquer le déroulement du geste et de réfléchir ensemble aux solutions qui pourraient rendre l'expérience plus confortable.

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Quels sont les effets indésirables possibles d'un stérilet ?

Comme toute méthode de contraception, le stérilet peut entraîner certains effets indésirables. Ils ne surviennent pas chez toutes les femmes et leur intensité peut varier d'une personne à l'autre.

Autour de la pose

Dans les heures qui suivent la pose du stérilet, certaines femmes ressentent :

• des crampes ou douleurs pelviennes ;
• de légers saignements ;
• une sensation de malaise passagère ;
• une fatigue temporaire.

Ces symptômes disparaissent généralement en quelques heures ou quelques jours.

Dans les semaines ou mois suivants

Les effets observés dépendent souvent du type de DIU choisi.

Avec un DIU au cuivre, certaines femmes constatent :

• des règles plus abondantes ;
• des règles plus longues ;
• des douleurs menstruelles plus importantes.

Avec un DIU hormonal, il est possible d'observer :

• des saignements irréguliers ;
• des règles plus légères ;
• une diminution progressive des saignements ;
• parfois une absence de règles.

Certaines femmes rapportent également des effets hormonaux comme des maux de tête, de l'acné ou une sensibilité mammaire, mais ces manifestations restent variables selon les personnes.

Les complications rares

Certaines complications sont rares mais doivent être connues :

• l'expulsion du stérilet ;
• une infection ;
• une perforation de l'utérus au moment de la pose.

Votre professionnel de santé vous expliquera les signes qui doivent conduire à consulter rapidement.

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Comment se passe la pose d'un stérilet ?

La pose du stérilet commence toujours par une consultation permettant de vérifier que cette méthode de contraception est adaptée à votre situation.

Une fois le dispositif prescrit, vous pouvez généralement le récupérer en pharmacie avant le rendez-vous de pose.

La pose est réalisée par un médecin ou une sage-femme au cours d'un examen gynécologique. Un spéculum est utilisé afin de visualiser le col de l'utérus puis le DIU est placé dans la cavité utérine à l'aide d'un dispositif dédié.

Le geste est généralement rapide et ne dure que quelques minutes.

Concernant la douleur, les expériences sont très variables. Certaines femmes décrivent surtout un inconfort ou des crampes comparables à des douleurs de règles. D'autres ressentent une douleur plus marquée pendant la pose du stérilet.

Si cette question vous préoccupe, n'hésitez pas à en parler avant le rendez-vous. Selon votre situation, votre professionnel de santé pourra vous expliquer les différentes options permettant de rendre la pose plus confortable.

Un malaise vagal peut également survenir chez certaines femmes immédiatement après la pose. C'est pourquoi quelques minutes de repos sont souvent proposées avant de quitter le cabinet.

💡À lire aussi : Pose du stérilet : quelles douleurs doivent alerter ?

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Quel suivi prévoir après la pose ?

Une consultation de contrôle est généralement recommandée dans les semaines ou les mois qui suivent la pose du stérilet, souvent dans les trois premiers mois.

Ce rendez-vous permet de faire le point sur :

• votre tolérance au DIU ;
• l'évolution de vos saignements ;
• vos éventuelles douleurs ;
• vos questions ou inquiétudes.

Par la suite, un suivi gynécologique régulier reste recommandé.

Il est également important de connaître la durée d'utilisation du modèle qui vous a été posé afin d'anticiper son remplacement ou son retrait.

Enfin, sachez qu'il est possible de retirer un stérilet à tout moment avec l'aide d'un professionnel de santé si vous souhaitez arrêter cette méthode de contraception, si vous avez un projet de grossesse ou si un problème médical le justifie.

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Quand consulter après la pose d'un stérilet ?

Il est normal de se poser des questions dans les jours ou les semaines qui suivent la pose du stérilet. Certaines douleurs légères ou de petits saignements peuvent survenir au début, mais certains symptômes doivent conduire à demander un avis médical rapidement.

Il est recommandé de consulter en cas de :

• douleur pelvienne importante ou qui s'aggrave ;
• fièvre ;
• pertes vaginales inhabituelles ou malodorantes ;
• saignements très abondants ;
• malaise persistant ;
• douleur pendant les rapports sexuels ;
• impossibilité de sentir les fils du DIU si cela vous a été expliqué comme repère ;
• sensation que les fils sont beaucoup plus longs ou plus courts qu'auparavant ;
• suspicion d'expulsion du stérilet ;
• retard de règles ou signes pouvant évoquer une grossesse ;
• gêne importante qui persiste malgré les semaines qui passent.

En cas de doute, il est toujours préférable de contacter le professionnel de santé qui vous suit.

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Le stérilet protège-t-il des IST ?

Non.

Qu'il s'agisse d'un DIU au cuivre ou d'un DIU hormonal, aucun stérilet ne protège contre les infections sexuellement transmissibles (IST).

Le préservatif externe ou interne reste aujourd'hui la méthode de référence pour réduire le risque de transmission des IST.

Si vous avez un nouveau partenaire, plusieurs partenaires ou si vous avez eu un rapport à risque, il peut être utile de discuter avec un professionnel de santé du dépistage des IST et des moyens de protection les plus adaptés à votre situation.

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Quelles questions poser avant de choisir son stérilet ?

Une consultation dédiée à la contraception est souvent l'occasion de faire le point sur vos besoins, vos habitudes de vie et vos éventuelles inquiétudes.

Pour préparer ce rendez-vous, vous pouvez par exemple noter les questions suivantes :

• Le DIU est-il adapté à ma situation ?
• Ai-je des contre-indications à certains types de stérilets ?
• Quel stérilet choisir en fonction de mes règles et de mes douleurs ?
• Que puis-je attendre concernant mes saignements ?
• Quelle est la durée d'utilisation du modèle proposé ?
• Quels effets indésirables dois-je surveiller ?
• Comment se déroule la pose du stérilet ?
• Que faire si j'ai mal après la pose ?
• Quand prévoir la consultation de contrôle ?
• Comment se passe le retrait du dispositif ?
• Que faire si je souhaite une grossesse dans quelques mois ou quelques années ?
• Quelle protection prévoir contre les IST ?

Il n'existe pas de question inutile lorsqu'il s'agit de votre santé. Une bonne compréhension de votre méthode contraceptive contribue souvent à vivre plus sereinement cette décision.

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Choisir son stérilet avec Sorella

Choisir une méthode de contraception est une démarche personnelle qui mérite d'être accompagnée.

Chez Sorella, nos professionnels de santé peuvent vous aider à faire le point sur votre situation, vos attentes et vos éventuelles préoccupations. Lors d'une consultation, il est possible d'aborder vos règles, vos douleurs, vos antécédents médicaux, votre rapport aux hormones ou encore votre projet de grossesse.

Selon votre situation, un DIU au cuivre, un DIU hormonal ou une autre méthode contraceptive pourra être discuté.

Nos équipes peuvent également vous accompagner après la pose du stérilet, en cas de questions, de gêne ou simplement pour vous aider à mieux comprendre les changements observés au cours des premiers mois.

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FAQ : choisir son stérilet

Quel stérilet choisir : cuivre ou hormonal ?

Le choix entre un DIU au cuivre et un DIU hormonal dépend notamment de vos règles, de vos douleurs, de votre tolérance aux hormones, de vos antécédents médicaux et de vos préférences personnelles. Il n'existe pas de solution universelle. Cette décision doit être discutée avec un professionnel de santé.

Le stérilet au cuivre est-il vraiment sans hormones ?

Oui. Le DIU au cuivre ne contient aucune hormone. Il agit grâce au cuivre présent sur le dispositif. En revanche, il peut modifier les règles, qui peuvent devenir plus abondantes, plus longues ou plus douloureuses, notamment au cours des premiers mois.

Le stérilet hormonal arrête-t-il les règles ?

Le DIU hormonal peut réduire le volume et la durée des règles. Chez certaines femmes, il peut également entraîner une absence de règles. Cette réaction varie selon les personnes et selon le modèle utilisé.

Peut-on poser un stérilet lorsqu'on n'a jamais eu d'enfant ?

Oui. En l'absence de contre-indication, un stérilet sans enfant est tout à fait possible. Un DIU au cuivre ou un DIU hormonal peut être proposé aux femmes qui n'ont jamais eu de grossesse ainsi qu'à certaines adolescentes.

La pose d'un stérilet fait-elle mal ?

Les sensations varient d'une femme à l'autre. Certaines ressentent principalement un inconfort ou des crampes comparables à des douleurs de règles. D'autres décrivent une douleur plus importante pendant la pose du stérilet. Il est recommandé d'en discuter avec le professionnel de santé avant le rendez-vous.

Quels sont les effets secondaires possibles d'un stérilet ?

Les effets indésirables du stérilet dépendent notamment du type de dispositif utilisé. Le DIU au cuivre peut entraîner des règles plus abondantes ou plus douloureuses. Le DIU hormonal peut provoquer des saignements irréguliers, des règles plus légères ou parfois une absence de règles. Certaines femmes rapportent également des effets hormonaux comme des maux de tête ou de l'acné.

Le stérilet protège-t-il des IST ?

Non. Aucun stérilet ne protège contre les infections sexuellement transmissibles (IST). Le préservatif reste la méthode de référence pour réduire le risque de transmission.

Quand consulter après la pose d'un stérilet ?

Il est recommandé de consulter rapidement en cas de douleur importante ou qui s'aggrave, de fièvre, de pertes inhabituelles, de saignements très abondants, de malaise persistant, de suspicion d'expulsion du DIU ou de signes pouvant évoquer une grossesse.