Pourquoi de plus en plus de médecins quittent l'exercice isolé

Pendant longtemps, l'exercice isolé a été le modèle dominant de la médecine libérale. Il offre une grande autonomie, mais implique aussi d'assumer seul l'organisation quotidienne du cabinet.

Aujourd'hui, de nombreux médecins s'orientent vers d'autres modes d'exercice : cabinet de groupe, maison de santé pluriprofessionnelle, exercice coordonné ou structure pluridisciplinaire. L'objectif n'est pas de renoncer à leur indépendance, mais de partager certaines contraintes et de travailler dans un cadre plus collaboratif.

Cette évolution ne signifie pas que l'exercice isolé est dépassé. Il reste adapté à de nombreux projets professionnels. En revanche, il conduit de plus en plus de praticiens à s'interroger sur l'équilibre entre autonomie, charge organisationnelle et qualité d'exercice.

Dans cet article, nous faisons le point sur cette évolution et sur les différentes options qui s'offrent aux médecins libéraux.

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À retenir

• L'exercice isolé offre une autonomie importante, mais le médecin assume seul la gestion du cabinet, l'administratif, les coûts et la continuité de son activité.
• L'exercice regroupé progresse, notamment chez les médecins généralistes de moins de 50 ans et chez les femmes.
• Les médecins recherchent davantage de coordination, un meilleur partage des charges et un cadre de travail moins isolé.
• Cabinet de groupe, maison de santé, structure pluridisciplinaire ou centre de santé répondent à des besoins différents.
• Le choix dépend avant tout de votre spécialité, de votre projet d'exercice et du niveau d'autonomie que vous souhaitez conserver.

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Une évolution bien réelle : l'exercice regroupé progresse

Les données confirment une évolution progressive des modes d'exercice, en particulier chez les médecins généralistes.

Selon la DREES, 69% des médecins généralistes exerçaient en groupe début 2022, contre 61% en 2019 et 54% fin 2010. L'exercice regroupé est également plus fréquent chez les praticiens de moins de 50 ans (87%) et chez les femmes (80%).

La même étude indique que 40% des médecins généralistes exerçaient dans un groupe pluriprofessionnel début 2022 et 1 médecin sur 6 exerçait au sein d'une maison de santé pluriprofessionnelle (MSP).

Ces chiffres concernent les médecins généralistes et ne doivent pas être généralisés à toutes les spécialités. Ils illustrent toutefois une tendance de fond : de plus en plus de praticiens s'interrogent non seulement sur leur installation en libéral, mais aussi sur le cadre dans lequel ils souhaitent exercer.

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Exercice isolé, cabinet de groupe, maison de santé… quelles différences ?

Avant de comparer les différents modes d'exercice, il est utile de clarifier quelques notions. Ces modèles sont souvent confondus, alors qu'ils correspondent à des niveaux de collaboration et d'organisation très différents.

• Cabinet individuel (exercice isolé) : le médecin exerce seul et assure l'ensemble de l'organisation de son cabinet. Il peut collaborer avec d'autres professionnels de santé, mais sans partager son exercice au quotidien.
• Cabinet de groupe : plusieurs médecins exercent dans les mêmes locaux et mutualisent certains moyens (secrétariat, matériel, charges…), sans nécessairement partager un projet de santé commun.
• Maison de santé pluriprofessionnelle (MSP) : plusieurs professionnels de santé exercent ensemble autour d'un projet de santé coordonné, reconnu par les autorités sanitaires.
• Structure pluridisciplinaire : différents professionnels de santé partagent un même lieu d'exercice afin de faciliter les échanges, l'orientation des patients et les parcours de soins. Contrairement à une MSP, elle ne repose pas nécessairement sur un projet de santé formalisé.
• Centre de santé : les professionnels exercent comme salariés d'une structure gestionnaire. Ils n'ont pas à gérer un cabinet libéral, mais disposent d'une autonomie plus limitée dans l'organisation de leur activité.

Ces modèles ne répondent pas aux mêmes attentes. Le choix dépend notamment du niveau d'autonomie souhaité, de la place accordée au travail en équipe et des contraintes que chaque médecin est prêt à assumer au quotidien.

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Pourquoi de plus en plus de médecins choisissent un exercice regroupé

Ne plus porter seul toute l'organisation du cabinet

L'exercice isolé ne se limite pas aux consultations. Il implique également de gérer le secrétariat, les logiciels métiers, la facturation, les obligations réglementaires, les relations avec la CPAM, la comptabilité ou encore les remplacements.

Même lorsqu'une partie de ces tâches est déléguée, le médecin en reste généralement responsable. Cette charge organisationnelle s'ajoute au temps consacré aux soins.

Dans un cabinet de groupe, une maison de santé ou une structure pluridisciplinaire, certains moyens peuvent être mutualisés : secrétariat, locaux, équipements ou services administratifs. Beaucoup de médecins recherchent aujourd'hui ce type d'organisation afin de se recentrer davantage sur leur pratique clinique.

Retrouver un collectif de travail

Exercer seul peut aussi signifier prendre seul de nombreuses décisions au quotidien. En dehors des échanges avec les correspondants, il existe peu d'occasions de confronter ses pratiques ou de solliciter un avis informel.

À l'inverse, un exercice regroupé facilite les échanges entre confrères et permet de partager certaines situations complexes. Pour de nombreux médecins, cette dynamique collective contribue également à rompre le sentiment d'isolement.

Mieux coordonner les parcours de soins

Les structures regroupées facilitent souvent les échanges entre professionnels de santé. L'orientation des patients, le partage d'informations ou la coordination des prises en charge peuvent ainsi être plus fluides.

Cette organisation peut également simplifier la gestion des congés ou la continuité des soins. En revanche, elle ne garantit pas à elle seule un meilleur accès aux soins, qui dépend aussi du territoire et du modèle d'exercice choisi.

Sécuriser les coûts et le démarrage

L'installation en exercice isolé implique de financer seul le local, le matériel, les logiciels, les assurances et les autres frais de fonctionnement.

Les structures collectives permettent souvent de partager une partie de ces coûts. En contrepartie, elles peuvent prévoir une redevance ou d'autres modalités financières qu'il convient d'analyser avant de s'engager.

Répondre à de nouvelles attentes professionnelles

Les nouvelles générations de médecins accordent une importance croissante à l'équilibre entre vie professionnelle et vie personnelle, au travail en équipe et à la coordination des soins.

L'objectif n'est pas de renoncer à l'autonomie clinique, mais d'exercer dans un cadre où certaines contraintes peuvent être partagées. Les données de la DREES montrent d'ailleurs que l'exercice regroupé est plus fréquent chez les médecins généralistes de moins de 50 ans.

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Pourquoi certains médecins restent attachés à l'exercice isolé

Si l'exercice regroupé progresse, l'exercice isolé reste un choix pertinent pour de nombreux médecins. Son recul ne signifie pas qu'il est moins adapté, mais qu'il ne répond plus aux attentes de tous les praticiens.

Son principal atout est l'autonomie. Le médecin reste libre d'organiser son agenda, de choisir ses outils, de définir son fonctionnement et de prendre ses décisions sans avoir à composer avec une organisation collective.

En contrepartie, cette liberté s'accompagne d'une responsabilité plus importante. Chaque médecin doit donc trouver le bon équilibre entre indépendance, organisation et qualité de vie au travail.

Quel modèle choisir ?

Il n'existe pas de mode d'exercice idéal. Chaque modèle présente des avantages, mais aussi des contraintes qu'il est important d'anticiper avant de s'installer ou de faire évoluer sa pratique.

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Au-delà des différences entre ces modèles, la bonne question est souvent la même : quelles contraintes souhaitez-vous continuer à gérer seul, et lesquelles préférez-vous partager ?

💡 Pour aller plus loin : téléchargez notre guide de l’installation en libéral pour les médecins.

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Les questions à se poser avant de changer de mode d'exercice

Avant de quitter un exercice isolé ou de rejoindre une structure collective, il est important d'identifier ce que vous souhaitez réellement faire évoluer dans votre pratique. Le bon choix ne dépend pas uniquement du type de structure, mais aussi de vos priorités professionnelles.

Vous pouvez notamment vous poser les questions suivantes :

• Est-ce que je souhaite moins d'autonomie, ou simplement moins de charge administrative ?
• Quelles tâches suis-je prêt à continuer à gérer seul ?
• Ai-je besoin d'un secrétariat, de locaux équipés ou de services mutualisés ?
• Est-ce que je recherche davantage de coordination avec d'autres professionnels de santé ?
• Quel niveau d'organisation collective suis-je prêt à accepter ?
• Le modèle économique proposé (loyer, redevance, partage des charges...) est-il adapté à mon activité ?
• Ce mode d'exercice est-il compatible avec ma spécialité, mon secteur de conventionnement et ma patientèle ?
• Le contrat précise-t-il clairement les engagements de chacun, les modalités de fonctionnement et les conditions de départ ?

Prendre le temps de comparer plusieurs modèles permet souvent de choisir un cadre d'exercice plus adapté à ses besoins, sans renoncer aux aspects de la pratique que l'on souhaite préserver.

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Comment Sorella répond aux besoins des médecins qui souhaitent exercer en libéral sans être seuls

Pour les médecins qui souhaitent conserver leur indépendance en libéral tout en évoluant dans un environnement plus collaboratif, une structure pluridisciplinaire peut être une option à envisager.

Chez Sorella, les espaces de santé sont conçus pour faciliter l'exercice quotidien grâce à :

• des cabinets équipés permettant de démarrer rapidement son activité. ;
• un environnement pluridisciplinaire dédié à la santé des femmes ;
• des services et outils mutualisés pour limiter certaines contraintes d'organisation ;
• des échanges facilités avec d'autres professionnels de santé ;
• un exercice libéral qui préserve l'autonomie de chaque praticien.

Si ce mode d'exercice correspond à votre projet professionnel, vous pouvez découvrir les espaces de santé Sorella et consulter les offres actuellement ouvertes selon votre spécialité.

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FAQ

Qu'est-ce que l'exercice isolé pour un médecin ?

L'exercice isolé désigne une situation dans laquelle un médecin exerce seul dans son cabinet et assume l'organisation quotidienne de son activité. Il peut collaborer avec d'autres professionnels de santé, mais sans partager son exercice au sein d'une structure collective.

Pourquoi de plus en plus de médecins choisissent-ils l'exercice regroupé ?

De nombreux médecins souhaitent aujourd'hui partager certaines contraintes liées à l'exercice libéral, comme la gestion administrative, les coûts de fonctionnement ou la continuité de l'activité. L'exercice regroupé favorise également les échanges entre professionnels et la coordination des soins.

L'exercice en groupe fait-il perdre son autonomie ?

Pas nécessairement. Le niveau d'autonomie dépend du modèle choisi et des modalités de fonctionnement de la structure. Dans de nombreux cabinets de groupe ou structures pluridisciplinaires, chaque médecin conserve son indépendance dans sa pratique et ses décisions médicales.

Quelle est la différence entre un cabinet de groupe et une maison de santé pluriprofessionnelle ?

Un cabinet de groupe réunit généralement plusieurs médecins qui mutualisent certains moyens, comme les locaux ou le secrétariat. Une maison de santé pluriprofessionnelle (MSP) rassemble plusieurs professions de santé autour d'un projet de santé commun et d'une organisation coordonnée.

Peut-on rester médecin libéral sans exercer seul ?

Oui. Un médecin peut exercer en libéral au sein d'un cabinet de groupe, d'une maison de santé pluriprofessionnelle ou d'une structure pluridisciplinaire. Ces modèles permettent de conserver un statut libéral tout en partageant certaines ressources ou en travaillant dans un environnement plus collaboratif.

Quels points vérifier avant de rejoindre une structure ?

Avant de vous engager, il est recommandé d'examiner le contrat proposé, le modèle économique (loyer, redevance, partage des charges), les services inclus, les modalités d'organisation, les conditions de sortie et leur compatibilité avec votre spécialité et votre mode d'exercice.

Sorella permet-il d'exercer en libéral dans un cadre pluridisciplinaire ?

Oui. Sorella propose des espaces de santé pluridisciplinaires dédiés à la santé des femmes, dans lesquels les médecins exercent en libéral tout en bénéficiant d'un environnement structuré et de services mutualisés. Les opportunités varient selon les villes et les spécialités recherchées.

Quels sont les avantages d'un cabinet de groupe pour un médecin ?

Un cabinet de groupe permet de mutualiser certains moyens, comme les locaux, le secrétariat ou les équipements, tout en conservant un exercice libéral. Il favorise également les échanges entre confrères et peut faciliter la continuité de l'activité en cas d'absence. Les avantages varient toutefois selon l'organisation du cabinet et les modalités de fonctionnement définies entre les praticiens.

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L'exercice isolé reste un modèle pertinent pour de nombreux médecins. L'essentiel est de choisir un cadre d'exercice cohérent avec votre pratique, votre spécialité et vos priorités. Avant de faire évoluer votre activité, prenez le temps de comparer plusieurs organisations et d'évaluer les contraintes comme les bénéfices de chacune.

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