Pourquoi le SOPK peut-il influencer la fertilité ?

Le Syndrome des Ovaires Polykystiques est désormais appelé SMOP, pour Syndrome Métabolique Ovarien Polyendocrinien. Cette évolution du nom permet de mieux refléter la réalité du syndrome : il ne s’agit pas réellement de “kystes” ovariens, mais d’un trouble hormonal complexe associé à un excès de petits follicules immatures dans les ovaires.

Le SMOP influence le fonctionnement des ovaires et peut perturber l’ovulation. Chez certaines femmes, l’ovulation devient moins régulière, plus rare, voire absente sur certains cycles.

Lorsque l’ovulation devient irrégulière, les fenêtres de fertilité le deviennent aussi. La grossesse peut alors prendre plus de temps à arriver.

Le SOPK est aujourd’hui la cause la plus fréquente de troubles de l’ovulation. Pour autant, les situations sont très variables d’une femme à l’autre. Certaines concoivent spontanément malgré des cycles irréguliers, tandis que d’autres ont besoin d’un accompagnement médical pour favoriser l’ovulation.

D’autres facteurs peuvent aussi influencer la fertilité, comme l’âge, une endométriose, certaines anomalies hormonales, une atteinte des trompes ou de l’utérus ou encore un facteur masculin. Lorsqu’un couple hétérosexuel consulte pour des difficultés à concevoir, le bilan concerne donc les deux partenaires.

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À partir de quand parle-t-on d’infertilité ?

On considère généralement qu’il existe une infertilité lorsqu’une grossesse ne survient pas après 12 mois de rapports sexuels réguliers sans contraception.

Dans certaines situations, il peut être utile de consulter plus tôt, parfois dès 6 mois d’essais, notamment :

• après 35 ans ;
• en cas de SOPK avec cycles très irréguliers ou absence d’ovulation ;
• en présence d’une endométriose connue ;
• après certaines chirurgies pelviennes ;
• en cas d’antécédents pouvant influencer la fertilité (grossesse extra-utérine, infections génitales hautes, certains traitements comme une chimiothérapie ou une radiothérapie) ;
• ou lorsqu’il existe des antécédents de troubles spermatiques chez l’homme.

👉 Avoir un SOPK ne signifie pas automatiquement qu’il y aura des difficultés à concevoir.

Consulter plus tôt permet surtout de faire le point sur l’ovulation, d’évaluer les éventuels facteurs associés et d’éviter plusieurs mois d’incertitude lorsque les cycles sont déjà peu prévisibles.

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Quels signes peuvent évoquer un SMOP dans un contexte de projet de grossesse ?

Certaines femmes découvrent leur SMOP (anciennement SOPK) au moment d’un projet de grossesse, notamment parce que leurs cycles sont irréguliers ou que la grossesse tarde à arriver.

Plusieurs signes peuvent orienter vers un SOPK :

• des cycles très irréguliers, longs ou absents ;
• une ovulation difficile à identifier ;
• de l’acné sévère ;
• une pilosité importante sur les zones dites androgéno-dépendantes (visage, ligne blanche, mamelons, épaules, fesses…) ;
• une chute de cheveux ;
• une prise de poids ou une résistance à l’insuline.

Tous les symptômes ne sont pas présents chez toutes les femmes. Certaines présentent surtout des troubles du cycle, tandis que d’autres consultent davantage pour des symptômes hormonaux ou métaboliques.

💡Pour mieux comprendre le fonctionnement du SOPK et ses symptômes, vous pouvez aussi consulter notre article : Comment reconnaître un SOPK ?

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Comment se déroule le bilan d’infertilité en cas de SOPK ?

Le bilan permet avant tout de comprendre ce qui influence votre fertilité et d’identifier les prochaines étapes utiles selon votre situation.

Le diagnostic du SOPK

Le diagnostic du SOPK repose sur plusieurs éléments croisés : vos symptômes, vos cycles menstruels, un bilan hormonal et une échographie pelvienne.

Les critères diagnostiques actuellement utilisés reposent généralement sur la présence d’au moins deux éléments parmi :

• des troubles de l’ovulation ;
• des signes d’hyperandrogénie (excès d’androgènes) ;
• des ovaires multifolliculaires à l’échographie.

L’échographie seule ne suffit donc pas à poser un diagnostic de SOPK.

Le bilan d’infertilité

Dans un contexte de projet de grossesse, le bilan vise aussi à évaluer l’ovulation et à rechercher d’éventuels facteurs associés.

Le bilan d’infertilité inclut :

• un bilan hormonal ;
• une échographie pelvienne ;
• un bilan métabolique ;
• une exploration des trompes ;
• des sérologies ;
• et, pour les couples hétérosexuels, un spermogramme et une spermoculture.

Selon les situations, d’autres examens peuvent également être proposés, comme un frottis cervico-utérin ou une mammographie selon l’âge et les antécédents.

L’objectif du bilan est d’avoir une vision globale de la fertilité du couple et d’identifier les différents facteurs pouvant intervenir dans les difficultés à concevoir. 

Plusieurs causes peuvent être associées : il est par exemple possible d’avoir un Syndrome des Ovaires Polykystiques (SOPK) et un facteur masculin sévère en parallèle. Une pathologie déjà connue n’explique donc pas toujours, à elle seule, les difficultés à obtenir une grossesse.

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Quels accompagnements peuvent être proposés en cas d’infertilité et de SOPK ?

L’accompagnement dépend de nombreux éléments : la fréquence de l’ovulation, les résultats du bilan, l’âge, les antécédents médicaux et le projet parental.

Selon les situations, plusieurs approches peuvent être proposées.

Un accompagnement autour du mode de vie

Dans certaines situations, des ajustements du mode de vie peuvent aider à apaiser les symptômes et soutenir l’équilibre hormonal et la fertilité. Cela peut passer par un accompagnement nutritionnel, une activité physique adaptée, un meilleur sommeil ou une prise en charge du stress.

L’objectif est de soutenir le fonctionnement global de l’organisme et de favoriser des conditions plus favorables à l’ovulation et au projet de grossesse. En effet, une perte de poids de 5% permet de restaurer les ovulations.

Des traitements pour favoriser l’ovulation

Lorsque l’ovulation est rare ou absente, certains traitements peuvent être proposés pour induire ou stimuler l’ovulation.

Selon les situations, cela peut être :

• un traitement par comprimés pour stimuler l’ovulation ;
• ou des injections hormonales avec surveillance par échographie et prises de sang ;

Puis l’on déclenche l’ovulation à un moment précis du cycle.

L’objectif est de favoriser une ovulation dans un cadre médical surveillé, tout en adaptant le traitement au profil hormonal, aux cycles et au projet de grossesse de chaque femme.

Une orientation vers d’autres solutions d’AMP

Dans certaines situations, une prise en charge en Assistance Médicale à la Procréation (AMP, parfois encore appelée PMA) peut être envisagée, notamment lorsque les troubles de l’ovulation persistent malgré les traitements ou lorsqu’il existe d’autres facteurs d’infertilité associés.

Selon les besoins, cela peut inclure :

• une insémination intra-utérine ;
• ou d’autres techniques comme la Fécondation In Vitro (FIV).

Le parcours proposé dépend toujours du bilan d’infertilité, de l’âge, de la fréquence des ovulations et du contexte médical global.

Chez Sorella, le parcours de soins fertilité propose un accompagnement pluridisciplinaire autour du projet de grossesse, avec différents professionnels de santé selon les besoins : gynécologues, sages-femmes, diététiciens, psychologues, sexologues, kinésithérapeutes ou encore professionnels spécialisés dans la gestion du stress et du bien-être.

Un suivi adapté pendant la grossesse

Lorsqu’une grossesse survient, un suivi médical adapté peut être proposé selon les situations. En effet, le SOPK peut être associé à certains risques obstétricaux, comme le diabète gestationnel ou l’hypertension pendant la grossesse.

Cela ne signifie pas qu’une grossesse avec un SOPK sera forcément compliquée, mais un suivi attentif permet d’adapter l’accompagnement si nécessaire et de surveiller certains paramètres plus étroitement.

Comme pour la fertilité, la prise en charge du SOPK reste toujours individualisée et dépend des symptômes, du bilan et du contexte médical global.

💡Pour aller plus loin, découvrez notre article sur les traitements du SOPK.